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2017年湖北省普通高职高专学历退役士兵考生普通专升本报名申请表
姓名性别民族照片
出生日期/
/政治面貌
身份证号
高考报名号
原毕业院校毕业专业
毕业证书
编号
报考院校
报考专业报考专业代码
入伍时间年
月退役时间年月
退役证书
编号退役安置地市（州）县（市、区）
乡（镇）
家庭住址联系电话
联系地址邮编
申请须知与承诺：
1、本人是
年服义务兵役退役的普通全日制高职高专毕业学历考生。
2、本人在服役期间未受到任何处分。
3、本人保证提供的信息真实。
申请人（签名）：
年月日本科院校意见：
负责人签字（单位盖章）：
年月日
填表说明:1.本表一式两份,申请者和举办高校各留存一份。2.所有信息在上交前必须认真核对，准确无误，如因本人填写错误导致资格审查不能通过，由申请者本人负责。3.报名手续由申请者本人办理，不得委托他人代办。填写信息不实者，一经查实，将取消其普通专升本资格。4.高考报名号由申请者原所在高职院校学籍管理部门提供或填写。